La obesidad y el sobrepeso son entidades clínicas distintas con criterios diagnósticos y consecuencias cardiometabólicas diferenciadas. La SEEDO, la SEEN y las guías europeas (EASO) coinciden en clasificar la obesidad como enfermedad crónica multifactorial, no como un problema de peso aislado. Esta sección reúne los análisis clínicos sobre cada una y su relación con el riesgo cardiometabólico.
La obesidad y el sobrepeso comparten un eje cuantitativo (el índice de masa corporal) pero no son la misma entidad clínica. La obesidad médica se define hoy como una enfermedad crónica, multifactorial y recidivante, con base biológica documentada y una relación causal con un conjunto amplio de comorbilidades cardiometabólicas. El sobrepeso, en cambio, es una categoría de riesgo: muchas personas con sobrepeso no presentan disfunción metabólica significativa, mientras que otras sí.
Los criterios diagnósticos se han actualizado en los últimos años más allá del IMC, incorporando marcadores de salud cardiometabólica, distribución de la grasa corporal y la presencia o ausencia de complicaciones. La Guía GIRO 2024 de la SEEDO, con el respaldo de 14 sociedades científicas españolas, formaliza este enfoque integral en España. Esta sección reúne los análisis que explican qué define una entidad y otra, cuándo el sobrepeso justifica un manejo médico activo, y por qué la diferencia clínica entre las dos categorías importa más que el número del peso.
Análisis clínicos en esta sección
Otro ángulo: el día a día del paciente
Para una perspectiva en lenguaje accesible al paciente sobre las condiciones que se solapan con el peso (SOP, menopausia, hipotiroidismo, apnea del sueño, hígado graso, salud cardiovascular), la sección Salud recoge guías breves específicas. Las dos secciones se complementan: una analiza la evidencia clínica, la otra ayuda a entender qué pasa en el cuerpo.
Condiciones relacionadas con el peso
Preguntas frecuentes
¿Cómo se define hoy la obesidad médica?
La definición vigente en España, formalizada en la Guía GIRO 2024 de la SEEDO con 14 sociedades científicas, va más allá del IMC. La obesidad se define como una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de tejido adiposo con repercusión funcional, metabólica o estructural. El diagnóstico integra IMC, perímetro de cintura, distribución de la grasa, marcadores cardiometabólicos y presencia de complicaciones. La EASO en 2023 publicó una posición consensuada en la misma línea. La diferencia con la definición clásica basada solo en IMC es operativamente importante.
¿Cuál es la diferencia clínica entre sobrepeso y obesidad?
Por convención IMC, el sobrepeso se sitúa entre 25 y 29,9 kg/m² y la obesidad a partir de 30 kg/m². Pero la diferencia clínicamente relevante no está solo en el IMC: está en la disfunción metabólica asociada. Una persona con sobrepeso puede presentar resistencia a la insulina, dislipemia aterogénica e hígado graso, y un manejo médico estaría indicado. Otra persona con obesidad puede tener un perfil cardiometabólico relativamente preservado. El paradigma actual evalúa enfermedad, no solo categoría del peso.
¿Cuándo está indicado un tratamiento farmacológico para el peso?
Las guías españolas e internacionales coinciden en términos generales: el tratamiento farmacológico puede indicarse en adultos con IMC igual o superior a 30, o con IMC igual o superior a 27 si existe al menos una comorbilidad cardiometabólica relevante (diabetes tipo 2, prediabetes, hipertensión, dislipemia, apnea del sueño, hígado graso, SOP, enfermedad cardiovascular establecida). El detalle operativo, incluidas las contraindicaciones, se desarrolla en cada uno de los análisis clínicos enlazados y en la página de criterios de elegibilidad.
